Phimosis – normy alebo patológiu?

Phimosis (z gréckeho. phimosis - sprísnenie kompresia) – to je zúženie predkožky, bráni odstránenie žaluďa penisu. Tento stav je normou pre mladých zástupcovia silnejšieho pohlavia, však, sa stáva patológia, pozastavením po čase bolo viac. Skúsme pochopiť, kde hranice medzi týmito Štátmi.

Phimosis

Jasne predstaviť problém phimosis, vyvolať zvláštnosti anatomická štruktúra prepuce "mužskej dôstojnosti."

Penis (penis) tvoria telo, hlavu, a root. Hlavu penisu skryté za kože predkožky (prepuce), ktoré v dospelého muža je ľahko vysídlených, vystavuje hlavy. Predkožky sa skladá z dvoch listov: vonkajšie, ktorý nie je odlišný od väčšiny iných kožných oblastí tela a interiéru, mäkké a hladké, pripomínajúce sliznice. Medzi hlavou a vnútorného listu predkožky má preputial priestor (niekedy nazývaný preputial SAC). V tejto dutiny vyniká tajomstvo žľazy podľa predkožky a tvoria špeciálne mazivo (smegma), ktorý uľahčuje posuvné hlavy. Na dolnom povrchu penisu predkožky je pripojený na hlavu, do frenulum z prepuce je kožný záhyb, v ktorom cievy a nervy. Na hlavu je vonkajší otvor močovej trubice.

Fyziologické phimosis

Novorodencov rytieri žaluďa je prepuce priľnavý na druh hrotmi, ktoré neumožňujú, aby ste slobodne odstúpiť hlavy. Tento fyziologické funkcie - druh ochranný mechanizmus znížiť pravdepodobnosť infekcie v preputial priestor a rozvoj zápalu tzv. fyziologické phimosis. Pre chlapcov 3-7 rokov s fyziologickými phimosis je úplne normálny stav! Štatistiky ukazujú, že vo veku 1 rok, hlavu penisu otvorí na 50 % chlapcov a 3 rokov - je už na úrovni 89 %. Frekvencia phimosis v 6 až 7-ročných je 8 %, a 16-18-ročných chlapcov - len 1 %.

Rast hlavy členských postupne posúva prepuce, fyziologické sinehii zničené. Dobre, v puberte, od 12-14 rokov, keď aktiviziruyutsya mužské pohlavné hormóny, takže tkaniny predkožky viac pružná a elastická hlavou otvorí v plnej miere.

Fyziologické phimosis nevyžaduje žiadnu liečbu, ale vyžaduje od rodičov, aby venovali veľkú pozornosť stav vonkajších genitálií dieťaťa. Stav žaluďa penisu, na prepuce a preputial SAC (priestor) je najjednoduchšie ovládanie pri každodennom čistení, a potom, keď dieťa urinates. Ak predkožky je opuchnuté a začervenanú, a dieťa, a potom sa tiahne ruku a príčinné miesto (a ešte viac v prípade, ak sťažené močenie), je nevyhnutné poradiť sa s detským služby, a ak sa takéto špecialista nemá pediatric chirurg alebo urológ.

Phimosis u detí

Patologické phimosis

O phimosis ako lekárske diagnózy (napr., chorobné zúženie prepuce) začnú hovoriť v prípade, keď priniesť hlavu penisu nemôže chlapec po 6-7 rokov.

Phimosis, v závislosti na stave prepuce môže byť atrophic a hypertrofických. V atrophic phimosis kože predkožky je veľmi tenké a veľmi náchylné na microtrauma, čo vedie k vzniku jaziev. V hypertrofických, na prepuce, naopak, pomerne hrubé, a to vo forme "proboscis" hovorí ďaleko za hranicami žaluďa penisu.

Okrem toho, phimosis, rozlišovať medzi stupňov. V závislosti na závažnosti zúženie predkožky, tam sú 4 stupne phimosis:

  • 1 stupeň. V pokojnej (uvoľnené) štát, hlavu penisu vystavená bez problémov, ale pri erekcii to vyžaduje trochu úsilia.
  • 2 stupeň. Počas erekcie hlavu neotvorí vôbec, pokoj s úsilím.
  • 3 stupeň. Hlavu penisu buď neotvorí vôbec, alebo je to možné len so značným úsilím a len v pokojnej štátu penisu, ale problémy s močením phimosis keď som to.
  • 4 stupeň. Pri močení na prvý zväčší preputial taška, a potom piss (dotačný alebo kyslé po kvapkách) vyniká. Hlavu penisu ani nemôže odhaliť.

Hlavné príčiny phimosis sú:

  • Genetické predispozície k vzniku phimosis v dôsledku nedostatku elastické zložkou spojivového tkaniva v tele,
  • Trauma na penis, čo viedlo k vzniku jazvy vedie k zúženiu predkožky;
  • Zápal predkožky penisu tiež viesť k jazvy zmeny.

Treba tiež poznamenať, že phimosis je faktorom ďalšie zúženie predkožky. Skutočnosť, že prítomnosť aj mierne kontrakcie je konštantná zranenia listy predkožky, keď expozície hlavu. Táto situácia je bežná najmä v puberte a vznik erekcie. Počas erekcie sa zvyšuje veľkosť hlavy a tela penisu, ktorá spôsobuje napätie predkožky a tvorby v ňom micro-medzery. V procese hojenia v oblasti mikro-medzery je vytvorená v zjazvené tkanivo, nie sú schopní napätie, ktoré vedie k progresii phimosis.

Čo je nebezpečné phimosis

Prevádzka

Od phimosis je trochu náročné na hygienu, ak nie opatrní starostlivosť o dieťa možná stagnácia smegma. Bohužiaľ, je perfektnou živnou pôdou pre baktérie, ktoré by mohli následne spôsobiť rozvoja zápalových procesov. Navyše, s dlhodobá stagnácia je dokonca možné vzniku husté útvary - smegmatis (doslova "kamene, smegma").

Zvlášť nebezpečné je phimosis 4-tej miery, v ktorej nie sú prekážky, ktoré bránia odtoku moču. Zvýšený tlak v preputial vrece na konci močenia, pri zníženom tlaku v močovom mechúre, vedie k spätnému toku moču a rozpustené smegma močovej trubice. To vedie k rozvoju infekčné komplikácie v močovej trubice.

Komplikácie phimosis

Vo všeobecnosti možno povedať, že hlavným nebezpečenstvom je nie phimosis a jej komplikácie. Najviac impozantný z nich je paraphimosis - porušenie žaluďa zúženej predkožky nútená ju otvoriť. To sa môže stať pri rodiny alebo dieťa, ktoré sa nazýva "got game" - vystavené hlavu, a vrátenie predkožky na mieste sa nedá. Paraphimosis môže stať v neskoršom veku, počas pohlavného styku alebo Masturbácia. Porušenie vedie k opuchom na penis, hlavy, že v určitej fáze je zníženie zadnej strane je nemožné. V dôsledku porušenia prekrvenie hlavy zmení na modrú, a stáva sa výrazne bolestivé. A ak nebude poskytovať núdzovú pomoc, môže byť nekrózu (odumieranie) hlavy, čo viedlo k jej amputácii.

Ako viete, na pomoc v tomto prípade môže byť len odborník. Ihneď zavolať záchranku. Otáľania ako pokus vyrovnať sa s týmto problémom sami, je plná strata drahocenný čas a závažné dôsledky.

Nebezpečné komplikácie phimosis môže byť balanoposthitis - zápal predkožky a žaluďa penisu. Rozvíja keď chudobných čistoty pohlavných orgánov a infekcie preputial priestor. Pravdepodobnosť vzniku balanoposthitis zvyšuje u detí so zníženou imunitou alebo proti iných infekčných ochorení. Zápal predkožky je charakteristický opuch, začervenanie (hyperemia), bolesť, purulent sekrét z preputial priestor. Výsledkom zápalu sa môže stať jazvy degenerácia kože predkožky a, ako následok, ďalší rozvoj phimosis. Balanoposthitis je ochorenie, ktoré si vyžadujú okamžité lekárske ošetrenie. Lekár vloží špeciálna sonda medzi žaluďa penisu a kože predkožky, ktoré prehľadne rozdelené dostupné sinehii, čím by sa vytvorili podmienky pre únik nahromadený hnis.

Ďalšou komplikáciou phimosis vyžadujúce okamžité ošetrenie k lekárovi s akútnej infekcie močových uchovávania. Tento stav je častejší u malých detí a je reflexy v prírode, ako reakciu na bolesť. Dieťa dlhý čas nemohli močiť, stáva nepokojný, sťažuje na bolesti v žalúdku a nad pošvy, kde zreteľný rozšírenej močového mechúra. V procese úpravy, dieťa je dané lieky proti bolesti, vykonať očistný klystír (čreva plnej výkalov, nie ďalej stlačené, a nebránil prietok moču), a potom urobiť teplý kúpeľ s draselného, počas ktorého sa dieťa snaží močenie. Ak to nepomôže, moču, prechádza cez katéter.

Na komplikácie phimosis triedy 3 a 4 môžu byť tiež prírastok predkožky na hlavu. Zvyčajne najprv rastie v tomto malom priestore, potom oblasť šev rozširuje a nakoniec predkožky dodržiava žaluďa penisu v celom jej rozsahu. V takom prípade pokúsi otvoriť hlavy sprevádzané ostré bolesti a krvácanie. Táto podmienka nebude núdza, ale na začiatok by to nemalo byť. Keď prírastok predkožky je možné len vtedy, chirurgická liečba. Ale, ako s veľkým pozemku fusion zásah môže byť ťažké, čím skôr sa problém objavil, ľahšie vyriešiť.

Patológia

Liečba phimosis

V liečbe phimosis môžu vzťahovať konzervatívne a chirurgické metódy.

Konzervatívna liečba phimosis

V hypertrofických phimosis, ak nie sú komplikácie, možná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v postupnom preťahovanie predkožky. Manipulácia môže byť vykonané tým, že rodičia doma. Tri krát za týždeň pri kúpaní s odvary z bylín (sebe, sedmokrásky) je posunutie predkožky, kým dieťa je bolesť, a potom v preputial priestore je zavedená niekoľko kvapiek sterilné parafínový olej. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov. Postup by mal byť vykonané veľmi starostlivo, aby sa zabránilo paraphimosis. Úspech závisí od toho, vytrvalosť, rodičov a vážnosť phimosis.

V posledných rokoch sa používa na korekciu phimosis hormonálne masti, ktoré ležalo v preputial priestor. Napomáhajú stretch tkaniny. Liečba sa vykonáva rodičia sa v rámci povinného dohľadom lekára.

V atrophic (scar) phimosis konzervatívna liečba nie je účinná. V tomto prípade, chirurgické metódy sú používané.

Chirurgická liečba phimosis

Indikácie na operáciu sú paraphimosis vyjadrené jazvy zmeny prepuce, opakované recidívy balanoposthitis, porušenie močenie.

Obriezka (obriezka)

Najrýchlejšie a najefektívnejšie ošetrenie phimosis - operácia sa nazýva obriezka, ani obriezkou. V tomto zásahu predkožky je odstránená, ktoré eliminuje akékoľvek expozície žaluďa penisu. Táto operácia trvá 10-15 minút a zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Predkožky je rez circularly (kruhy), s zachovanie frenulum. Vnútorné a vonkajšie listy predkožky je šité spolu s katgut (šev materiál, ktorý ďalej nevyžaduje odstránenie stehov, ako self-absorbuje). Po operácii, obväz s vazelínou olej. Niekoľko hodín po operácii, dieťa môže chodiť, obnovená samostatne močenie. Obriezka je uvedené v každom stupeň phimosis.

Kontraindikácie pre obriezku balanoposthitis a paraphimosis.

Phimosis chlapcov

Pozdĺžny rez predkožky

Táto operácia sa používa pri plnej obriezka nie je možné. Ako pravidlo, na jeho liečbu dvoch typov komplikácie phimosis s akútnym balanoposthitis a paraphimosis. V prvom prípade, pozdĺžnou štrbinou predkožky sa uchýlil k vzhľadom k tomu, že otvorenie zápal žaluďa penisu nemôže byť obrezaní, ako infekcia môže viesť k neschopnosti švy. Dobre, paraphimosis, keď akútne obehové zlyhanie neumožňuje plnú obriezka, pozdĺžnym rezom predkožky je jediný spôsob, ako "rozbiť" ring stláčanie žaluďa penisu.

Mimochodom, v každom prípade, po akútnej obdobie (to je, keď to najhoršie je za nami), lekár môže odporučiť vykonať obriezku, ktoré by boli nie liečivé a kozmetické hodnotu.

Prevencia phimosis

Rozvoj phimosis je do značnej miery spôsobené genetické predispozície, tak drastické opatrenia na prevenciu tohto ochorenia liek môže ponúknuť. Ale môžeme hovoriť o prevencii komplikácií z phimosis. Tu prvú a hlavnú úlohu hrá hygieny.

Detstvo správnej hygienickej starostlivosti obmedzené denné kúpanie dieťaťa a pranie raz dieťa špinavé plienky alebo plienky. Pri kúpaní v časti predkožky vstúpi do vody, ktorý prirodzene odplaví nahromadené tajomstvo. Aspoň raz za týždeň by ste si mali umyť penis a miešok mydlom a vodou. Je lepšie použiť baby mydlo alebo špeciálne baby kúpalísk. Neodporúča každodenné používanie antibakteriálne Mydlá alebo gély. S častom používaní môžu narušiť rovnováhu normálnej mikrobiálne prostredie potrebné pre zdravú pokožku.