Phimosis chirurgia: ak je uvedené, metódy, výkon, recovery

Chirurgia je uvedené na phimosis patologické formy zúženie predkožky, keď expozície žaluďa nemožné, príliš bolestivé, porušuje sexuálneho života, často vyvoláva zápalové procesy. Najčastejšia liečba môže byť považované za obriezka, ktorá sa dnes vykonáva nielen v tradičným spôsobom, známe od staroveku, ale s pomocou modernej technológie a laserová chirurgia.

chirurgia, phimosis

Phimosis je patologické, keď predkožky nie je schopný sa pohybovať na úplné oslobodenie z kože žaluďa penisu. Ako fyziologický jav, to je typické pre novorodenca obdobia a detstva a stáva patologických javov v dospelí, muži a mládež po puberte, a to aj na pozadí jazvy a zápalové zmeny.

Typy intervencií a metódy úľavy od bolesti

Chirurgická liečba pri ochorení phimosis je len drastické opatrenie, ako sa zbaviť patológia. Podľa štatistík, asi štvrtina dospelých mužov prešli obriezka z tohto dôvodu. V tejto choroby existuje niekoľko typov operácií, výber, ktorý je stanovený podľa veku obdobia, druhu a závažnosti ochorenia, zdravotnícke školenia a zariadení pracujúcich.

V dnešnej praxi:

  • Obriezku;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Liečba môže prebiehať tradične, t. j. pomocou skalpelu, je moderný spôsob, ako laser. Tradičné terapie je k dispozícii, relatívne lacná a môže byť vykonané v ktorejkoľvek nemocnici, kde urológ, ale má obmedzenia:

  1. Dlhé vymáhania z dôvodu vyššieho trauma;
  2. Vyššie riziko komplikácií;
  3. Potreba lehota sexuálneho života;
  4. Riziko zjazvenia v mieste suturing.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgia

Označenie pre chirurgická liečba je považované za patologické phimosis chlapcov a dospelých mužov, všetky zložité formy ochorenia u pacientov všetkých vekových kategórií, a recidív zápal predkožky a žaluďa penisu condylomatous, cudzie predmety podľa predkožky.

Medzi prekážky:

  • Závažné decompensated patológia vnútorných orgánov až do stabilizácie ochorenia;
  • Akútne infekcie;
  • Patológie atelokolagénom;
  • Ulcerózna kožných lézií v oblasti predkožky (dočasné kontraindikácie);
  • Štrukturálne zmeny penisu (Hypo - a epispadias) — povinné plastu;
  • Infekcie močových ciest a pohlavných orgánov (akútne alebo chronické recidíva) — vyliečiť.

Príprava na operáciu

Pred plánované chirurgické ošetrenie phimosis dieťa alebo dospelý je priradený zoznam požadovaných vyšetrení — krvné testy, moču, EKG, hrudník x-lúče, štúdie pre infekcie, atď. v závislosti na veku. Môžu byť dokončená v mieste pobytu na klinike. Povinné zadržania terapeut alebo pediatra o absencii spoločnej kontraindikácie. Pri plánovaní celkovej anestézii, pacient konzultuje iný a anesteziológom, ktorý odhalil prítomnosť alergie, skúsenosti s anestéziou v minulosti, názvy liekov.

phimosis prevádzky

2 týždne pred ošetrením zrušená fondov, ktoré robia krvi viac kvapaliny. Dom na ráno intervencie je potrebné dôkladne umyť pohlavných orgánov s teplou vodou a neutrálnym mydlom, u dospelých mužov, vlasy od lonovej oblasti a triesla sú odstránené nezávisle doma, vyhnúť prestávky v koži, alebo v nemocnici, rodičia vziať deti na klinike pre plienky, utierky a ďalšie potrebné dieťa toaletné potreby. V prípade, ak plánovaná intervencia v celkovej anestézii za 8 hodín pred a ráno bezprostredne pred operácií nemôže jesť ani piť.

Po vstupe budete musieť podpísať príslušné dokumenty, podpísať písomný súhlas (pacienta alebo rodičov chlapec), hovoriť opäť s urológ a anesteziológom, ktorý môže trvať 2-3 hodiny, tak je lepšie, aby sa dospelo tam vopred. Pracovné pacientov-mužov musí uvoľniť tento deň z práce, pretože aj keď sa rýchlo realizovali, postup, okamžite "spustiť" operácia je nádej na úspech.

Dospelí muži sú informovaní o tom, že po odstránení phimosis nebudú môcť riadiť nielen kvôli chirurgické trauma, ale ešte vo väčšej miere v dôsledku zavedenia sedatíva alebo drog pre anestézii. V tejto súvislosti si je potrebné vopred zvážiť, ako sa dostanete domov.

Technika operácie

V priebehu konania, pacient leží na chrbte s nohami sa rozviedli. Lekár pokračuje manipulácií po nástup úplné znecitlivenie. V prípade lokálneho anestetika gél, sa uplatňuje v predstihu, a v blokády nervových koreňov na prvý obmedzená do operačného poľa, pokožka je ošetrené antiseptické, a potom v nervových injekčne anestetiká.

Bez ohľadu na zvolené technika odstránenie phimosis, prevádzka plocha je upravená s jód, a chirurg nie je obmedzená na penis — spracovanie je nevyhnutné a žalúdka, a pokožke mieška, a stehien. Po tom, pacient útočisko sterilné bielizeň, takže nie sú len uzavreté miesto, ktoré bude hostiť manipulácie.

Rozšíriť zúžené otvory predkožky, chirurg trvá klipy. Po, ktorá trvá pokožky späť do expozície s hlavou, v prítomnosti adhéziou — mali by byť oddelené. Ak máte v pláne obriezka po týchto akcií odborník vysvetľuje linku, ktorá bude naďalej fungovať s skalpel.

Obriezka

Jeden z najstarších a rozsiahle zásahy, ktorá sa používa na liečbu a prevenciu phimosis, a na základe náboženských dôvodov, je obriezka. Vyvinuli mnoho techník, vedenia, ale voľba je vždy zostáva s lekárom, ktorý hodnotí klinickej situácii a technické možnosti liečby.

Typy obriezka:

  1. Metóda chrbtovej štrbinou;
  2. Prevádzka s použitím svorky;
  3. Kruhový resekcia.

Označenia pre použitie chrbtovej štrbinou sú phimosis a paraphimosis. Výhody tejto operácii sa možnosť vykonávať sám, bez druhý chirurgia a nízke riziko komplikácií, ale existuje vážne vrátenia: chirurg by mal byť skúsený a mať primerané zručnosti pre tento druh prevádzky.

Chrbtových štrbinou technika zahŕňa niekoľko krokov:

  • Prekrytie klipy na predkožky;
  • Aorty kože na podmienečné 12 hodín;
  • Kožené čalúnenie na vyznačenom riadku, stehy.

Počas manipulácie s lodí, ktoré sú kombinované, a potom položil na ranu sterilný obväz je aplikovaná.

Žiadosť o klip sa považuje za technicky jednoduchý spôsob prevádzky, bez nutnosti prítomnosti druhý lekár, však, nevýhodou je považované za pravdepodobné, neuspokojivé estetický výsledok nejaký čas po zákroku.

Pri uplatňovaní svorka, chirurg prvý chápe pokožky s videoklipy, vytiahnuť ho na požadované rezná dĺžka. Potom priama spojka opravy predkožky a kusy vypnite v blízkosti hlavu penisu. Po výstrižok, pokožka je daný späť a zabezpečené s stehy. V závere pozor atelokolagénom sterilný obväz.

Kruhový resekcia technika je veľmi presné, ale vyžaduje dobrú znalosť chirurg, jeho funkcie a prítomnosť asistenta. Používa sa vo vývoji podkožné žily, pretože poskytuje nižšie riziko krvácania.

S kruhovým resekcia prvý, chirurg známky rez linky na okraji hlavy a na mieste prílohu predkožky, potom sa robí rez pozdĺž týchto liniek pokožky klapka, oddeľuje od penis. Po odstránení pokožky stehy, zjednotenie nádob, rany je pokrytá sterilné handričkou.

typy operácií a indikácie

Novorodencov a dojčiat prvých rokoch života, lekári sa snažia uplatňovať non-traumatické odrôd s pomocou špeciálnych svoriek.

Klip je plastový zariadenie na jedno použitie, ktoré sa podobá na zvonček. Táto technika je atraktívna, pretože nie je potrebné stehov. Pri operácií urológ, robí vertikálny rez od voľného okraja kože v smere na koreň penisu na duševné 12 hodín, potom do hlavy kladie klip, ktorý je pokrytý kožou, určenej postupnosti. Prebytok predkožky je odrezať, a rukoväť "bell" je. Po asi týždeň plastový krúžok sám ustúpi.

Klipy sú určené pre viaceré aplikácie, ale ich použitie v patologické formy ochorenia je veľmi obmedzená. Dnes špecialisti-urologists stredisko pre nich menej často. Deti, keď používate tieto klipy, švy neprekrývajú, a dospelí vzhľadom na možné erekcie potrebné okraje rany na blízko.

praeputium

Obriezka alternatívny spôsob chirurgická liečba phimosis je považovaný za praeputium, ktoré je obmedzené na prípady, kde jazvy zmeny sa dotkli len tip predkožky. Táto operácia pre phimosis ambulantné, trvá to asi 20 minút a dáva menej dôsledky a menej výrazné bolesti.

Kontraindikácia na plastickú operáciu z prepuce môže stať nadmerné kontrakcie a fibróza, ak takáto činnosť by mohla vyvolať relapsu ochorenia.

Technika praeputium obsahuje niekoľko postupných krokov:

  1. správania malé pozdĺžny rez predkožky k koreň penisu, rozsah rezu by mali zabezpečiť voľný expozície hlavy z kože počas spätného pohybu;
  2. v prípade jazvy phimosis, chirurg paralelne s pokožkou rez pitvať vláknité adhéziou;
  3. suturing na pokožku, poskytuje expozície na hlavu.

Meatoplasty

Meatoplasty je metóda chirurgické korekcie zúženie ústie močovej trubice. Slúži ako doplnok k iným postupy, ak phimosis je zúženie močovej trubice v jeho záverečnej časti. To sa stáva v prípadoch závažných phimosis ako výsledok obliterating balanite.

Keď Meatoplasty chirurg vytvára cystoskopia preskúmať močovej trubice endoscopically a odstránili stenózy v iných oblastiach. Ak je zistené, že pacient bude potrebovať operáciu rozšíriť močovej trubice – stenting.

Liečba phimosis laser

V posledných rokoch, medicína široko používaný laser, a urológia je žiadna výnimka. Laserové technológie odstránenie phimosis zahŕňa použitie lasera namiesto skalpelu a nožnice. Svetelný tok spôsobuje zahrievanie tkaniva, odparovanie vody a zničenie buniek, koná ako rezný nástroj. Technika prevádzky je podobné ako v konvenčných obriezka.

Laser obriezka má niekoľko dôležitých výhod:

  • Dáva menej komplikácií (infekcia, krvácanie);
  • Bolesť je menej výrazný;
  • Má vysokú presnosť;
  • Rehabilitačné obdobie je kratšie (3-4 dni vs týždeň a pol v normálnej prevádzky);
  • Kratšie trvanie zásahu (do pol hodiny).

Odborníci hovoria, že laserové ošetrenie zabraňuje zraneniu nádob s ťažkými krvácanie ako svetelný lúč ohrieva a tesnenia ich steny, takže táto metóda je vybraný v patológie zrážanlivosti v pacient alebo vysoké riziko krvácania. Mimochodom, to bol prvýkrát aplikovaný v Izraeli na liečbu chlapec s hemophilia.

Nevýhody laserové ošetrenie sa považujú za nízku dostupnosť vzhľadom na vysoké náklady na vybavenie, ktoré si môže dovoliť jednej klinike, potreba odborníkov, ktorí vedia, technika laserovej liečbe phimosis, ako aj vysoké náklady na prevádzku pre pacientov.

Po operácii

Pri prevádzke je viac, prevádzkované transportyou na pooperačnom izbe pobyt, kde strávi niekoľko hodín v absencia akejkoľvek sťažnosti alebo príznaky komplikácií. Ak všetko pôjde dobre, bude to ísť domov v rovnaký deň. Inak, nemocnice budú musieť zostať.

použitie klipy

Operatívna liečba phimosis nie je považovaný za traumatické a to neobmedzuje činnosť pacientov, ale odborníci-urologists napriek tomu odporúčame pre prvé niekoľko dní ležať v posteli: v ľahu, znižuje opuchy pohlavných orgánov. Pre fixáciu penis bude musieť nosiť tesné spodné prádlo.

Bez ohľadu na zvolené technika, každý druh prevádzky zahŕňa nosenie obväz (obväz). Potrebuje byť v prvom niekoľko dní na ochranu penis z nečistoty a tiež, aby sa zabránilo silný opuch. Obväz sa aplikuje tak, aby otvor močovej trubice nebolo uzavreté a za predpokladu, močenie.

O niekoľko dní neskôr, obväz môže byť odstránený lekára alebo pacienta (rodičia). Ak by mal čas vyschnúť a dodržiavať pokožky, malo by byť navlhčený s antiseptické (chlorhexidine, napríklad), a až potom opatrne oddeliť. Neopatrné a nútené odstránenie dressingov môže spôsobiť poškodenie sliznice tela a komplikácie.

Obväz je odstránený o niekoľko dní neskôr. Penis sa byť opuchnuté a trochu zväčšené, že by nemalo spôsobiť strach. Opuch môže trvať týždeň, ale potom postupne ísť preč. Chirurgovia sa zvyčajne používajú vlákna, ktoré nemusia byť odstránené, ako ich vyriešiť sami, ale ak nie sú vyriešené po 10. dňa rekonvalescencie, musia byť odstránené na lekára.

Pravidelné stehov po operácii odstráni na konci prvého týždňa alebo trochu neskôr. Lepšie, ak ich odstránenie lekár, ktorý vykonáva intervencie. Stále budú riadiť proces regenerácie.

Účinok liečby môže byť hodnotená nie naraz, pretože budete musieť obnoviť aj pomerne dlhý čas — niekedy až na šesť mesiacov. V tomto čase, možné komplikácie — absces, krvácanie s modriny, bolesti pri erekcii, závažné zjazvenie pozdĺž švu.